Date generale:
Barbat de 52 ani fara antecedente patologice semnificative, se prezinta la medic pentru un examen ecografic de rutina, in urma careia se vizualizeaza la nivelul ficatului doua formatiuni chistice cu perete calcificat, posibile chiste hidatice si se recomnada un examen tomografic de abdomen pentru confirmarea diagnosticului;
Examen imagistic:
CT cu substanta de contrast la nivelul abdomenului – se confirma diagnosticul de chiste hidatice cu perete calcificat localizate la nivelul parenchimului hepatic primul la nivelul lobului drept si altul la nivelul lobului stang;In afara de cele doua formatiuni descrise anterior se mai vizualizeaza o alta formatiune tumorala cu contur polilobat localizata in spatiu interhepato -gastric ce pare a fi atasata de peretele gastric, tumora avand caracter iodofil omogen, si se ridica suspiciunea de tumora stromala gastrica.
RMN abdomen cu substanta de contrast:
– se vizualizeaza o formatiune tumorala localizata in spatial intrehepato-gastric cu origine cel mai probabil pertele gastric, cu contur polilobat, gadolinofil.
Diagnosticul imagistic cel mai probail:
– tumora gastrica cu dezvoltare exoluminala, cu contur polilobat, cu structura omogena, intens vascularizata, in observatie tumora de origine mezenchimala (tumora stromala GIST, leiomoiom, leiomiosracom, schwanom);
Tumorile de origine mezenchimala de la nivelul tubului digestiv se pot dezvolta oriunde la nivelul tractului dar mai frecvent sunt la nivelul regiunii gastrice unde pot avea o dezvoltare endoluminala si mai frecvent exoluminala , putand atinge dimensiuni mari si ca urmare pot suferii complicatii: hemoragii, necroza;
Ca si tablou clinic aceste tumori poti fi asimptomatice dar se pot manifesta si sub forma: unei mase abdominale palpabile, durerii abdominale, stare generala alterata, hemoargii digestive si alte complicatii (ocluzii);
Diagnosticul de certitudine este cel anatomo-patologic dar examenul imagistic are o inalta valoare diagnostica in vederea unui eventual tratament chirurgical;
Poza 1 – CT secventa axiala la nivelul abdomenului –se evidentiaza o formatiune tumoarala polilobata iodofila, situata in spatiul interhepato-gastric si deasemenea o formatiune chistica la nivelul lobului stang hepatic ( chist hidatic partial calcificat).
Poza 2 – CT secventa in plan coronal la nivelul abdomenului.
Poza 3 – RMN secventa T1 axiala- formatiune tumoarala polilobata in izosemnal T1, situata in spatiul interhepato-gastric si formatiune cu semnlal lichidina la nivelul lobului hepatic stang.
Poza 4 – RMN abdomen secvanta T2 axiala-tumora descrisa prezinta un discret hipersemnal pe aceasta secventa.
Poza 5 – RMN abdomen secventa T1 dupa administrarea de gadolinium – gadolinofilie intens precoce ceea ce arata caracterul hipervascular al tumorii.